🧬 Tamoxifen Citrate 20 mg / Tablet
• ยากลุ่ม Selective Estrogen Receptor Modulator (SERM)
• จับ Estrogen Receptor และแข่งขันกับ Estradiol
• ลดการกระตุ้น Estrogen Receptor ที่เต้านม โดยไม่ลดระดับ Estradiol ในเลือดโดยตรง
• แตกต่างจาก Aromatase Inhibitor เพราะบล็อกตัวรับ ไม่ได้ยับยั้งการสร้าง Estradiol
• ในผู้ชาย สามารถเพิ่ม GnRH, LH และ FSH ได้ทางอ้อม หากแกน HPG ยังทำงาน
• Estradiol ยังคงทำหน้าที่ในหลายเนื้อเยื่อ เช่น กระดูก หลอดเลือด และสมอง
• Half-life ประมาณ 5–7 วัน และมี Active Metabolites ที่ออกฤทธิ์ยาวนาน
• ใช้รักษามะเร็งเต้านมตามข้อบ่งใช้ และอาจใช้ในภาวะอื่นภายใต้การดูแลของแพทย์
• ผลข้างเคียงสำคัญ ได้แก่ ร้อนวูบวาบ และความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน
Tamoxifen Citrate 20 mg / Tablet
หมายเหตุ: Tamoxifen เป็นยาในกลุ่ม Selective Estrogen Receptor Modulator (SERM) ได้รับการอนุมัติสำหรับการรักษาและป้องกันมะเร็งเต้านมบางชนิด โดยออกฤทธิ์แตกต่างกันในแต่ละอวัยวะ คือ ต้านฤทธิ์เอสโตรเจนในบางเนื้อเยื่อ แต่คงหรือกระตุ้นฤทธิ์เอสโตรเจนในบางเนื้อเยื่ออื่น
🧬 กลไก
Tamoxifen
↓
จับ
Estrogen Receptor (ER)
↓
แข่งขันกับ Estradiol
↓
ลดการกระตุ้น Estrogen Receptor
ในเนื้อเยื่อบางชนิด โดยเฉพาะเต้านม
🩺 1. ที่เต้านม
Tamoxifen
↓
Estrogen Receptor ถูก Block
↓
Estradiol จับไม่ได้
↓
ลดการกระตุ้นการเจริญของเนื้อเยื่อเต้านม
จึงเป็นเหตุผลที่ใช้รักษาและป้องกันการกลับเป็นซ้ำของมะเร็งเต้านมที่ตอบสนองต่อฮอร์โมน และอาจช่วยลดอาการเจ็บหรือการโตของเนื้อเยื่อเต้านมในผู้ชายบางรายตามดุลยพินิจของแพทย์
❤️ 2. สิ่งที่เราเคยคุยกัน
ในบริบทที่เราคุยกัน
Tamoxifen
❌ ไม่ได้ลด Estradiol ในเลือด
แต่
บล็อกตัวรับ (Receptor)
ดังนั้น
Estradiol
อาจยังอยู่ในระดับเดิม
แต่
ออกฤทธิ์ที่เต้านมได้น้อยลง
นี่คือความแตกต่างสำคัญจาก
Anastrozole
ซึ่ง
ลดการสร้าง Estradiol
🧠 3. ผลต่อ HPG Axis
เมื่อ
Hypothalamus
รับรู้
Estrogen Signal ลดลง
↓
GnRH ↑
↓
LH ↑
FSH ↑
↓
อัณฑะ
↓
Testosterone ↑
ในผู้ชายที่ยังมีการทำงานของอัณฑะ
จึงมีการใช้ SERM ในการรักษาภาวะฮอร์โมนเพศชายต่ำจากความผิดปกติบางชนิดภายใต้การดูแลของแพทย์
💪 4. สิ่งที่เราเคยคุยกัน
ในบริบทของการใช้ฮอร์โมน
เราเคยคุยกันว่า
Tamoxifen
ไม่ใช่ AI
ดังนั้น
Estradiol
ยังสามารถทำหน้าที่ต่อ
กระดูก
หลอดเลือด
สมอง
Nitric Oxide
ในเนื้อเยื่อที่ Tamoxifen ไม่ได้ออกฤทธิ์ต้าน
จึงไม่กด Estradiol ทั้งระบบเหมือน Aromatase Inhibitor
⏳ Pharmacokinetics
Half-life ของ Tamoxifen ประมาณ 5–7 วัน
มี Active Metabolites เช่น Endoxifen ที่มี Half-life นานกว่า
ระดับยาค่อนข้างคงที่เมื่อใช้ต่อเนื่อง
⚠️ ข้อควรระวัง
อาจเกิดร้อนวูบวาบ คลื่นไส้ หรือปวดขา
เพิ่มความเสี่ยงของลิ่มเลือดอุดตัน (DVT/PE) โดยเฉพาะในผู้ที่มีปัจจัยเสี่ยง
ในสตรี อาจเพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก
ควรใช้ภายใต้การดูแลของแพทย์ตามข้อบ่งใช้
